КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ – ОТКУДА ОНИ ВОЗНИКАЮТ? СИМПТОМЫ

Что такое камни мочевого пузыря?

Конкремент в мочевом пузыре представляет собой осадок, образованный химическими веществами, содержащимися в моче, которые недостаточно растворяются и подвержены кристаллизации. Оставаясь в организме, он может вызывать неприятные недомогания, а также способствует развитию инфекций. В зависимости от строительного материала различают следующие виды камней:

• оксалат кальция: моно- или дигидрат (около 40% случаев),
• основной фосфат кальция: гидроксиапатит и карбоксиапатит (7-10%),
• кислый фосфат кальция: брушит (1%),
• фосфат магния-аммония: струвит (5-10%),
• мочевая кислота: мочевая кислота (5%).

Кроме того, можно также упомянуть цистин, а также сочетания оксалата с фосфатом кальция и урата с оксалатом кальция.
Камень в мочевом пузыре — это одна из форм заболевания, называемого мочекаменной болезнью, которое также поражает другие отделы выделительной системы, включая почки, лоханку, мочеточники и уретру. Это заболевание распространено – в жизненном цикле его переживают, в зависимости от региона мира, пола, расы, от 5 до даже 20 процентов населения. Эта проблема чаще затрагивает мужчин, и наибольшее количество случаев регистрируется в возрастной группе 30-50 лет.

Откуда берутся камни в мочевом пузыре?

Депозиты в мочевом пузыре образуются обычно не здесь, а гораздо выше – в почечных лоханках, откуда они спускаются по мочеточникам. Если они не слишком велики и их отток не блокируется каким-либо препятствием, они дольше не задерживаются в мочевом пузыре и выводятся из организма. Однако бывают ситуации, когда отток из мочевого пузыря затруднен (например, из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стриктуры уретры). Затем отложения могут оставаться в мочевом пузыре, со временем увеличивая свой объем.

Несмотря на широкую распространенность заболевания и передовые научные исследования, патогенез мочекаменной болезни до сих пор до конца не изучен. Однако известно, что прямой механизм образования отложений наиболее важен для:

• чрезмерное насыщение мочи специфическими веществами (обычно кальцием, мочевой кислотой и оксалатами) – настолько велико, что полностью растворить их не представляется возможным;
• кристаллизация ионов кальция и оксалатов, приводящая к образованию так называемых зародышей;
• неблагоприятный рН мочи – слишком кислый или слишком щелочной;
• ненормальный дренаж мочи из почек или мочевого пузыря;
• частые инфекции мочевыводящих путей, причем этот фактор указывается и как причина, и как следствие мочекаменной болезни – в этом контексте часто говорят о механизме порочного круга.

Следует помнить, что первые образовавшиеся кристаллы очень мелкие – поэтому их и называют песком. Только когда они увеличиваются в размерах и сливаются в более крупные образования, они становятся камнями.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Типичные симптомы камней в мочевом пузыре включают:

• умеренная болезненность в нижней части туловища, над лобковым симфизом, в области промежности;
• наличие крови в моче, а также частое мочеиспускание и ощущение давления на мочевой пузырь;
• внезапное и неконтролируемое прерывание струи мочи;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• возможная эректильная дисфункция у мужчин.

Следует помнить, что эти симптомы, хотя и докучливые, но не столь острые и характерные, как при попытках продавливания камней через узкие каналы мочеточников (что обычно сопровождается болью очень высокой интенсивности). По этой причине камни мочевого пузыря часто недооценивают и не всегда вовремя диагностируют.

Как растворить камень в мочевом пузыре?

Пациенты часто спрашивают, как растворить камень в мочевом пузыре, чем лучше всего растворять камни в почках. Следует подчеркнуть, что растворить мочевой камень невозможно. Если камень достаточно мал, он обычно выходит из организма самостоятельно. Если это невозможно, например, камень слишком большой, он раскалывается электромагнитной волной на мелкие фрагменты, которые могут самопроизвольно выйти из организма. Также можно попытаться удалить камень с помощью специального катетера с захватами. В особо сложных случаях применяют хирургические методы. О методах терапии мочекаменной болезни должен определиться уролог в зависимости от степени развития заболевания и интенсивности сопутствующих симптомов. Следует помнить, что мочекаменная болезнь – это заболевание, которое лучше предотвратить, чем лечить, – поэтому стоит предпринять действия, которые остановят образование отложений, и затормозят их рост. Поэтому в рамках широкой профилактики необходимо:

• пейте много воды, не менее 2,5-3,0 литров в день. Для здорового функционирования необходимо вырабатывать и выделять около 2,5 литров мочи в сутки. Проблема избыточного уровня кальция, оксалатов или мочевой кислоты очень часто диагностируется у людей, которые пьют слишком мало жидкости и при этом выделяют гораздо меньшее количество мочи;
• соблюдать правильную диету. Целесообразно:
  – ограничить потребление соли, повышающей концентрацию кальция в моче;
  – избегать продуктов животного происхождения – содержащиеся в них белки снижают рН мочи и негативно влияют на уровень цитратов (солей лимонной кислоты), содержащихся в моче, препятствуя образованию отложений;
  – употребление в пищу цитрусовых и ферментированных продуктов, содержащих большое количество цитратов;
  – отказ от пищевых продуктов и пищевых добавок, содержащих большое количество кальция;
  – употребление в пищу продуктов и добавок с магнием, который эффективно подавляет рост кристаллов фосфата кальция;
• вести активный образ жизни, избегать чрезмерного набора веса. По статистике отложения чаще встречаются у людей с высоким ИМТ (индекс массы тела – отношение массы тела к росту);
• профилактика и, при необходимости, лечение инфекций мочевыводящих путей, которые являются одной из причин образования песка и камней.